sábado, 4 de junho de 2016

Semana do Autismo


Semana Entendendo o 

Autismo

De 06 á 12 de Junho

Acesse : http://www.semanaentendendoautismo.com.br/





100% online, acesse de qualquer lugar ou dispositivo

Aulas online e gratuitas 

Participação : Dr. Clay Brites Neuropediatra

sexta-feira, 3 de junho de 2016

Saiba como Diferenciar TDAH e TEA



Luciana Brites 
é pedagoga especializada em Educação Especial na área de Deficiência Mental e Psicopedagogia Clínica e Institucional pela Unifil Londrina e especialista em Psicomotricidade pelo Instituto Superior de Educação Ispe - Gae São Paulo, além de coordenadora do Núcleo Abenepi em Londrina.

Olá Ericka Vanessa,
Uma das perguntas que mais recebemos em nossos e-mails é: como diferenciar TDAH e TEA?
Então resolvi ajudar você...
Ao estudarmos sobre Transtornos de Desenvolvimento, tanto o TDAH  (Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade) quanto o TEA (Transtorno do Espectro Autista) percebemos que são os dois transtornos mais comuns da infância. E você sabia que eles podem ser confundidos durante o processo diagnóstico?
Por isso é tão importante conhecermos bem cada um deles para entender, diferenciar e em alguns casos percebermos como eles podem coexistir, isso mesmo, algumas crianças podem ter os dois transtornos, você sabia?
Por isso estamos divulgando duas aulas muito completas que demos sobre este tema tão interessante!!!
 

Bem, então você terá muito o que aprender neste final de semana não é mesmo??
E se você gostou, inscreva-se no nosso canal do Youtube e COMPARTILHE OS VÍDEOS!!!
Um Grande abraço... e aproveite o fim de semana.
Ps: Você sabia que muitas escolas e prefeituras têm usado nossos vídeos para capacitar seus professores e profissionais? Aproveite e divulgue nosso canal e nossos vídeos!!!

Luciana Brites
Diretora Geral - Entendendo Autismo
contato@entendendoautismo.com.br

Enviado por NeuroSaber

quinta-feira, 2 de junho de 2016

Entrevista com Neuropediatra Dr. Clay Brites - Neurosaber

Dr. Clay Brites responde....

Galera eu mesma elaborei questões para que pudesse ajudar á muitas pessoas que precisam saber mais sobre Síndromes e Transtornos.
 by Ericka Vanessa​

Dr.Clay Brites prontamente respondeu as questões. Que honra, agradeço de coração.

Quem é Dr. Clay Brites, Dr. Clay Brites por Dr. Clay Brites ?
-Sou pediatra e neuropediatra formado pela Santa Casa de SP e desde que iniciei minha vida clínica sempre trabalhei de forma interdisciplinar junto às escolas, professores, pedagogos e profissionais não-médicos associados aos processos de ensino-aprendizagem. Sou casado com uma pedagoga o que favoreceu muito esta minha abordagem. Considero-me um profissional diferente dentro do universo médico não por intenção de sê-lo, mas por necessidade do contexto que sempre me exigiu diversificar minha atuação dentro da medicina. Na verdade, depois de 15 anos de carreira, posso afirmar que o neurologista infantil – no intuito de fazer um bom trabalho clínico – deve se dedicar à visão interdisciplinar. A Neurosaber foi o resultado desta história: transmitir conhecimento neurocientífico e neurológico a todos e com abordagem interdisciplinar.

Quais são as Síndromes e Transtornos que encontramos hoje em pleno século XXI?
- Praticamente as mesmas do século XX . As de hoje sempre existiram e foram descobertas no século XX, mas somente bem descritas e descobertas no final do XX e início do XXI. Autismo e TDAH, por exemplo, foram inicialmente descritas e publicadas nos primeiros 40 anos do século passado mas somente bem documentadas e compreendidas a partir dos anos 70 e detalhadas nos anos 90 onde a tecnologia de imagem e as técnicas neurocientíficas e neuropsicológicas passaram a ser bem desenvolvidas e amplamente aplicadas nas pesquisas em neurodesenvolvimento e neuroaprendizagem.

Há uma idade específica para identificar alguma síndrome em meu filho? Como perceber?
-Nos primeiros 06 anos de vida é possível, em algum momento, identificá-los. Deve-se sempre vigiar atrasos de desenvolvimento neuropsicomotor, problemas de comportamento social, sinais físicos e motores disfuncionais, problemas de sono e alimentação e déficit de rendimento pré-escolar e / ou escolar. Observar com calma e de forma discreta estes atributos comparando a criança aos demais de sua idade - sem expô-la - pode ser útil como forma de investigar problemas de desenvolvimento.
Quais são os tipos de Autismo hoje?
- Os tipos de autismo foram substituídos por espectro e intensidade de sintomas. O que isto significa? Que vou rastrear o transtorno não pelos seus antigos tipos mas sim pelos traços de suas características . As pesquisas e as evidências clínicas tem mostrado que muitas pessoas têm graus de frequência e intensidade de sinais e sintomas autísticos e com esta nova abordagem tais traços passaram a ser reconhecidos e descobertos o que antes ficava obscuro e sem oportunizar, portanto, o tratamento adequado.

Por que uma criança nasce com Autismo? Em sua opinião de neuropediatra o Autismo é comprovadamente hereditário? (Se for hereditário Todos os filhos podem nascer com Autismo)?
-O Autismo é, antes de tudo, um transtorno de natureza neurobiológica e com alto nível de transmissão genética. Ao afirmar isto, não o faço por opinião própria mas estou convicto pois as evidências científicas assim o comprovam. Ter um filho com Autismo pode ser resultado de história familiar não somente de Autismo mas também de outros transtornos de desenvolvimento, de humor (depressão e transtorno bipolar) e a associação com idade dos pais.

Por que crianças nascem com Síndrome de Down?
Esta síndrome é hereditária?
Esta síndrome é uma cromossomopatia onde, por uma falha na formação dos cromossomos da criança houve um acréscimo de material genético na localização do cromossomo número 21. Tal ocorre por predisposição genética (portanto, hereditária) e pode estar associado à idade materna tardia ao engravidar. Tem casos, em contrapartida, que nascem de mães bem jovens o que constitui maior risco genético de acontecer numa segunda gravidez.

Qual a relação existente entre TANV e Autismo?
-Imensa e pode confundir muito. A diferença é que a primeira é um transtorno de percepção da aprendizagem não-verbal (gestos, intenções, sequência de códigos espaciais com intenção comunicativa) enquanto a segunda é um transtorno de comunicação e percepção sociais por não conseguir compartilhar pensamentos e sentimentos . Ambas levam a dificuldades de aprendizagem e de interação social e muitas estratégias psicossociais e educacionais parecidas entre si podem ser eficazes para ambas pois estas crianças costumam ser muito imaturas e ingênuas para interpretar sinais sociais e precisam dos mesmos apoios.

Os professores em sua opinião estão capacitados para perceber que seu aluno possui alguma síndrome ou transtorno de aprendizagem?
No caso positivo o que este profissional deve fazer?
-Na maioria das vezes não. Os professores que se aprofundam, se atualizam, buscam fazer pós ou treinamentos passam a se apropriar de conhecimentos que melhoram suas competências para identificar estas condições, ajudando os profissionais da saúde a diagnosticarem. Por isto acho essencial a divulgação ampla destes conhecimentos para todos especialmente os que trabalham com Educação pois ainda são os que mais necessitam destas informações.

Meu filho tem um Transtorno de Aprendizagem (TA) o que devo fazer?
- Primeiramente, fechar muito bem o diagnóstico por meio de avaliação interdisciplinar. Depois, com o laudo conclusivo na mão, os pais devem levá-lo para a sua escola a qual deve tomar as medidas necessárias para realmente incluir esta criança. Em casa, ajudá-la a fazer suas tarefas e os estudos para as avaliações de acordo com o tipo de TA que apresenta. O professor não deve duvidar ou ignorar este problema, pois sem a participação da escola o tratamento será um fracasso.

Em sua opinião como conceituado neuropediatra é a favor da Inclusão?
-Sou favorável à inclusão como ferramenta que, além de permitir o bom processo de socialização no meio escolar, deve respeitar as habilidades cognitivas e entender as medidas de intervenção psicoeducativas baseadas em evidências científicas e no diagnóstico da causa do problema de aprendizagem. Esta inclusão ainda inexiste em nosso sistema público como política educacional institucionalizada e enraizada na prática das equipes pedagógicas.

A Inclusão Escolar dá direito á crianças com Transtornos de Aprendizagem como TDHA e TANV? 
O que o senhor aconselha os pais a fazerem, quais providencias tomarem se tem direito na Lei?
-Ela não é clara no que tange estes transtornos, mas, juridicamente, a presença de alguma deficiência justifica tomada de postura pela escola e é assegurada por lei (artigo 28 da LBI e decreto 6949/2009 da Convenção Internacional sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência).

Por qual motivo algumas Síndromes demonstram grau alto de agressividade? O que fazer?
-Porque muitas síndromes levam a distúrbios de auto-regulação de humor e de controle inibitório durante suas ações e sentimentos frente ao erro e às frustrações. Além disto, devido aos fracassos sociais e acadêmicos sucessivos, ficam mais ansiosos e com sensação de inferioridade o que leva a respostas inadequadas e carregadas de sofrimento.
O que se deve fazer é explicar às crianças que reconhecemos suas dificuldades e que vamos fazer o que for possível e necessário para ajudar. Muitas vezes, o apoio psicoterápico, psicopedagógico e medicamentoso pode ajudar muito!

Meu filho tem uma Síndrome ou um Transtorno de Aprendizagem, devo fazer tudo o que ele quer ou pede? Posso contrariar essa criança e impor regras?
-Não se deve fazer tudo o que ela quer e posso, sim, contrariar esta criança. Ela deve aprender desde cedo que regras e rotinas existem para todos.

Dr. Clay Dislexia tem cura ? O que o senhor recomenda para melhoria.
-Dislexia não é uma doença mas sim um transtorno de desenvolvimento e, como tal, não tem cura. O que recomendo é a adoção de métodos, modelos e formas metacognitivas de aprendizagem e de avaliação escolar que remodele a forma tradicional do ensinar para auxiliar este portador a demonstrar todo o potencial que ele tem. Indivíduos com Dislexia são muito inteligentes e se conduzidos assim podem ser os melhores de sua turma. Tenho pacientes com Dislexia onde o fato do professor somente oralizar seus conteúdos e as provas fez, de cara, sua nota subir em 50% !!

Meu filho apresenta problemas com números e cálculos, o que devo fazer? Analisando somente este dado posso saber qual transtorno ele tem?
-Deve procurar uma equipe interdisciplinar (psicopedagoga, psicóloga, fonoaudióloga e neuropediatra) para analisar amplamente o que pode ser. Somente estes dados não permitem descobrir o que é. É necessária uma avaliação clínico-comportamental-pedagógica para chegar à possível causa.

Conte-nos sobre seu Curso de Autismo do Neuro Saber?
-O curso tem mais de 70 horas e aborda o Autismo em todos os seus eixos de pesquisa e aspectos etiológicos, psicológicos, neurobiológicos e psicoeducativos. Faz uma ampla abordagem histórica, de todos os constructos psicológicos e as descrições clínicas e a abordagem diagnóstica e terapêutica sempre num modo interdisciplinar e baseado em evidências científicas e nos protocolos internacionais.

Deixe um recado para as Mães e Pais ou Responsáveis que tem um filho com algum tipo de Síndrome ou Transtorno de Aprendizagem?
-Procure sempre entender a dificuldade de seu filho antes de julgá-lo ou chamá-lo pejorativamente de algum nome inadequado. A causa pode ser de natureza neurológica e seu fracasso pode estar acontecendo por uma inabilidade a qual não consegue superar sem que se disponibilize a ajuda necessária. Este recado também serve a todos os professores. Nesta situação, sensibilize a escola e procure um especialista.

Obrigado Dr. Clay Brites. É com muito respeito, carinho e admiração pelo seu grande profissionalismo que agradeço a honra em poder realizar esta Entrevista onde acredito que possamos elucidar muitas dúvidas e assim ajudarmos á muitas pessoas que precisam de um auxílio.



segunda-feira, 30 de maio de 2016

TANV

Transtorno de Aprendizagem não Verbal 

TANV e semelhança com Autismo



TANV é um dos problemas que mais têm mobilizado educadores, pois se trata de uma desordem neurológica profunda, crônica, causada por disfunções cerebrais, que provocam déficits significativos
Desejo deixar claro que pessoas com TANV não possuem características físicas.
O que irei relatar não se encontra na internet, eu senti num simples e informal contato, não foi numa Anamnese e mais triste dessa história real é que com toda assistência multidisciplinar que a criança que irei chamar de Chelsea já tem ,os pais não foram sequer comunicados da semelhança com Autismo, por nenhum profisisonal.
Vou relatar minha experiência com TANV.
Para mim, TANV seria apenas é tão somente um transtorno de aprendizagem.
A pedido de uma pessoa muito próxima e por saber que sou Psicopedagoga,mas não faço atendimentos, pois minha intenção foi somente ajudar.
Meu primeiro contato com uma criança com TANV foi uma conversa informal e primeiro contato, percebi que na conversa, verifiquei algumas percepções do campo do Autismo.
Como as síndromes e transtornos são vários,a TANV quis descobrir sozinha o que seria e não busquei nenhum conhecimento prévio e nem quis obter informações sobre o diagnóstico da criança. Por ser primeiro contato avaliativo para minha surpresa, percebi a grande semelhança e fui pesquisar e sem ter conhecimento algum da síndrome na pós, investiguei e me informei que TANV tem seus traços semelhantes no sentido de falta de interação social,também apresenta um déficit significativo nos domínios cognitivo, social, emocional, psicomotor, espacial, tátil e visual, etc. Como estou me aperfeiçoando em Autismo, posso elucidar algumas dicas das características do Autismo que encontramos no TANV : Não sabem amarrar o cadarço, não tem coordenação motora como não tem equilíbrio para andar de bicicleta, não tem coordenação motora para jogar bola, parecem ser pessoas frias, não tem medo.
Estou tentando elucidar de uma forma clara e objetiva para ajudar e auxiliar as pessoas que precisam de ajuda.
Entre os transtornos que hoje mais têm mobilizado a atenção dos educadores, está o Transtorno de Aprendizagem Não Verbal, o TANV, é uma desordem neurológica profunda, crônica e que resulta em déficits significativos não somente na área de aprendizagem, mas em várias outras áreas.
Esta criança na escola necessita de um acompanhamento do professor, segue explicação de " Maria Irene Maluf Crianças com transtornos de aprendizagem requerem especial atenção de seus professores durante a maior parte do seu percurso escolar. Com a implantação da inclusão em nosso sistema de ensino, criou-se a necessidade de preparar (e rapidamente) os professores para atenderem às necessidades educativas especiais de seus alunos, já que uma parcela considerável desses profissionais não possuía (e parte ainda não possui), uma especialização acadêmica ou experiência que lhes ofereça condições para trabalhar com tal leque de desafios".
Retomando meus relatos de aprendizagem de pesquisa vale elucidar que crianças com TANV não gostam de se relacionar com crianças da mesma faixa etária e sim pessoas mais velhas, não olham nos olhos quando conversamos, não tem sentimentos, em alguns casos são muito nervosas e descompensadas, não se adaptam em nenhum tipo de esporte, crianças com TANV apresentam capacidade intelectual dentro ou acima da média, boa memória, mas apesar dessas habilidades, devido aos déficits nas áreas acima citadas, terão prejuízos diversos.
Do ponto de vista pedagógico, crianças com este transtorno apresentam prejuízo na compreensão e interpretação de texto (as habilidades de decodificação da leitura e memória verbal encontram-se preservadas). Nos conceitos matemáticos e na resolução de problemas há prejuízo, e embora os conceitos concretos, objetivos e simples sejam facilmente entendidos, quando há necessidade de análise e integração mais complexa, o entendimento fica comprometido.
A intervenção no processo de aprendizagem da criança com TANV exige a parceria entre família, escola e especialistas. O Psicopedagogo é o facilitador neste processo, reconhecendo as capacidades e habilidades, e desenvolvendo estratégias que facilitem a aprendizagem. É importante ressaltar a importância do trabalho com métodos tradicionais, enfatizando as habilidades de memorização verbal, devido aos déficits nos processos intuitivos, excluindo as abordagens Construtivistas e Sócio-Construtivistas.
Da mesma forma, a discalculia é bastante freqüente na população, ocorrendo em cerca de 5% das crianças em idade escolar, porém, o TANV é bem mais raro, o que significa que a maioria das crianças com problemas em matemática não apresentam um quadro clínico compatível com o TANV. A intervenção deverá englobar os aspectos psicopedagógicos, fonoaudiológicos e psicológicos.
A avaliação de uma criança com TANV deve ser realizada por equipe multidisciplinar, a partir dos instrumentos neuropsicológicos que compreendem os domínios da inteligência, desempenho escolar, habilidades sensório-motoras, processamento viso-espacial, matemática e funcionamento psicossocial.
Chelsea é uma criança inteligente, criativa, ama conversar com pessoas mais velhas, faz amizades facilmente, apresenta-se carinhosa, mas muito dispersa.
Quando iniciamos nosso contato minha primeira avaliação foi que não olhava nos olhos, me surpreendi com tal atitude, claro que cada caso é um caso, nem as crianças que possuem síndromes manifestam atitudes iguais ou mantém todas as atitudes do diagnóstico.
Chelsea é muito interessada em informática, computador e este é um meio de envolver e desenvolver seus conhecimentos e aprimora-lós.
Essas crianças não mantém um bom convívio escolar, sofrem e muitas vezes não são respeitadas e nem tão pouco são compreendidas, os pais sofrem muito com a indiferença que é instalada no meio social, onde a escola deve acolher, interagir e incluir. Eu me pergunto onde está a inclusão estas horas? Os profissionais estão capacitados á altura? Por mais que estejam como irão conseguir introduzir conhecimentos especiais a esta criança.
Humildemente peço vamos olhar todas nossas crianças com um novo olhar, com uma esperança de amor e responsabilidade que se doarmos um pouquinho cada dia de nós, faremos desses pequenos seres como minha pequena Chelsea um ser melhor amanhã. Espero que meu relato possa vir a contribuir para alguém.Obrigado á cada profissional, mãe, pai, responsável que a cada dia tenta fazer sua parte na vida dessas nossas crianças.

sexta-feira, 27 de maio de 2016

Fui Parabenizada pela Neuropsicopedagoga Adriana Peres


Obrigado!
BLOG MARAVILHOSO ... NOVAS DESCOBERTAS.
Critérios para o autismo no DSM-V A última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ,o chamado DSM-V, inclu...
WWWPSICOPEDAGOGIAECIA.BLOGSPOT.COM|POR ERICKA VANESSA ANDRADE
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O que são Transtornos de Aprendizagem? Causas, tipos e tratamento. Maria Alice Fontes

Introdução
A aprendizagem vem sendo estudada cientificamente desde o século passado, embora tenha tomado maior espaço e relevância no meio acadêmico entre as décadas de 1950 e 1970. Junto com os avanços obtidos com as pesquisas, diversos conceitos foram apresentados como uma tentativa de melhor explicar a aprendizagem e como se dá o seu processo. Apesar de existir diferentes conceitos, todos eles concordam que a aprendizagem implica numa relação bilateral, tanto da pessoa que ensina como da que aprende. Dessa forma, a aprendizagem é melhor definida como um processo evolutivo e constante, que envolve um conjunto de modificações no comportamento do indivíduo, tanto a nível físico como biológico, e do ambiente no qual está inserido, onde todo esse processo emergirá sob a forma de novos comportamentos. 1
Sendo a aprendizagem um processo constituído por diversos fatores, é importante ressaltar que além do aspecto fisiológico referente ao aprender, como os processos neurais ocorridos no sistema nervoso, as funções psicodinâmicas do indivíduo necessitam apresentar um certo equilíbrio, sob a forma de controle e integridade emocional para que ocorra a aprendizagem. Entretanto, "o desenvolvimento harmonioso da aprendizagem representa um ideal, uma norma utópica, mais do que uma realidade. Dessa forma, o normal e o patológico na aprendizagem escolar, assim como no equilíbrio psicoafetivo, não podem ser considerados como dois estados distintos um do outro, separados com rigor por uma fronteira ou um grande fosso"(Ajuriaguerra e Marcelli in Möojen, 2001). 2
Apesar disso, é importante estabelecer uma diferenciação entre o que é uma dificuldade de aprendizagem e o que é um quadro de Transtorno de Aprendizagem. Muitas crianças em fase escolar apresentam certas dificuldades em realizar uma tarefa, que podem surgir por diversos motivos, como problemas na proposta pedagógica, capacitação do professor, problemas familiares ou déficits cognitivos, entre outros. A presença de uma dificuldade de aprendizagem não implica necessariamente em um transtorno, que se traduz por um conjunto de sinais sintomatológicos que provocam uma série de perturbações no aprender da criança, interferindo no processo de aquisição e manutenção de informações de uma forma acentuada. 1
O que são Transtornos de Aprendizagem?
Os Transtornos de Aprendizagem compreendem uma inabilidade específica, como leitura, escrita ou matemática, em indivíduos que apresentam resultados significativamente abaixo do esperado para o seu nível de desenvolvimento, escolaridade e capacidade intelectual.3,4,5
Em 1988, o National Joint Comittee on Learning Disabilities apresentou uma conceituação muito bem aceita e aplicada sobre os problemas de aprendizagem 6 :
"Dificuldade de aprendizagem é um termo geral que se refere a um grupo heterogêneo de transtornos manifestados por dificuldades significativas na aquisição e uso da escuta, fala, leitura, escrita, raciocínio ou habilidades matemáticas. Estes transtornos são intrínsecos ao indivíduo, supondo-se que são devido à disfunção do sistema nervoso central, e podem ocorrer ao longo do ciclo vital. Podem existir junto com as dificuldades de aprendizagem, problemas nas condutas de auto-regulação, percepção social e interação social, mas não constituem por si próprias, uma dificuldade de aprendizado. Ainda que as dificuldades de aprendizado possam ocorrer concomitantemente com outras condições incapacitantes como, por exemplo, transtornos emocionais graves ou com influências extrínsecas (tais como as diferenças culturais, instrução inapropriada ou insuficiente), não são o resultado dessas condições ou influências".
Atualmente, a descrição dos Transtornos de Aprendizagem é encontrada em manuais internacionais de diagnóstico, tanto no CID-10, elaborado pela Organização Mundial de Saúde (1992), como no DSM-V, organizado pela Associação Psiquiátrica Americana (2013). Ambos os manuais reconhecem a falta de exatidão do termo "transtorno", justificando seu emprego para evitar problemas ainda maiores, inerentes ao uso das expressões "doença" ou "enfermidade"2.
No DSM-V
Quais são as causas?
De acordo com o DSM-V, o transtorno específico da aprendizagem é um transtorno do neurodesenvolvimento com uma origem biológica que é a base das anormalidades no nível cognitivo as quais são associadas com as manifestações comportamentais. A origem biológica inclui uma interação de fatores genéticos, epigenéticos e ambientais que influenciam a capacidade do cérebro para perceber ou processar informações verbais ou não verbais com eficiência e exatidão.
A real etiologia dos Transtornos de Aprendizagem ainda não foi esclarecida pelos cientistas, embora existam algumas hipóteses sobre suas causas. Sabe-se que sua etiologia é multifatorial, 6 porém ainda são necessárias pesquisas para melhor identificar e elucidar essa questão. 4
O CID-10 esclarece que a etiologia dos Transtornos de Aprendizagem não é conhecida, mas que há "uma suposição de primazia de fatores biológicos, os quais interagem com fatores não-biológicos". Ambos os manuais informam que os transtornos não podem ser consequência de:

• falta de oportunidade de aprender;
• descontinuidades educacionais resultantes de mudanças de escola;
• traumatismos ou doença cerebral adquirida;
• comprometimento na inteligência global;
• comprometimentos visuais ou auditivos não corrigidos;

Atualmente, acredita-se na origem dos Transtornos de Aprendizagem a partir de distúrbios na interligação de informações em várias regiões do cérebro, os quais podem ter surgido durante o período de gestação. 4
O desenvolvimento cerebral do feto é um fator importante que contribui para o processo de aquisição, conexão e atribuição de significado às informações, ou seja, da aprendizagem. Dessa foram, qualquer fator que possa alterar o desenvolvimento cerebral do feto facilita o surgimento de um quadro de Transtorno de Aprendizagem, 4 que possivelmente só será identificado quando a criança necessitar expressar suas habilidades intelectuais na fase escolar.
Existem fatores sociais que também são determinantes na manutenção dos problemas de aprendizagem, e entre eles o ambiente escolar e contexto familiar são os principais componentes desses fatores. 6 Quanto ao ambiente escolar, é necessário verificar a motivação e a capacitação da equipe de educadores, a qualidade da relação professor-aluno-família, a proposta pedagógica, e o grau de exigência da escola, que, muitas vezes, está preocupada com a competitividade e põe de lado a criatividade de seus alunos. Em relação ao ambiente familiar, famílias com alto nível sociocultural podem negar a existência de dificuldades escolares da criança. Há também casos em que a família apresenta um nível de exigência muito alto, com a visão voltada para os resultados obtidos, podendo desenvolver na criança um grau de ansiedade que não permite um processo de aprendizagem adequado.
Quais são os tipos de Transtornos de Aprendizagem?
Tanto o CID-10, como o DSM-V apresentam basicamente três tipos de transtornos específicos: o Transtorno com prejuízo na leitura, o Transtorno com prejuízo na matemática, e o Transtorno com prejuízo na expressão escrita. A caracterização geral destes transtornos não difere muito entre os dois manuais. 2
1. Transtorno da Leitura
O Transtorno da Leitura, alternativamente conhecido como dislexia, é um transtorno caracterizado por problemas no reconhecimento preciso ou fluente de palavras, problemas de decodificação e dificuldade de ortografia. Dessa forma, pode-se afirmar que se trata de um transtorno específico das habilidades de leitura, que sob nenhuma hipótese está relacionado à idade mental, problemas de acuidade visual ou baixo nível de escolaridade. 6
O DSM-V classifica como critérios diagnósticos para o Transtorno da Leitura:
• Leitura de palavras de forma imprecisa ou lenta e com esforço (p. ex., lê palavras isoladas em voz alta, de forma incorreta ou lenta e hesitante, frequentemente adivinha palavras, tem dificuldade de soletrá-las).
• Dificuldade para compreender o sentido do que é lido (p. ex., pode ler o texto com precisão, mas não compreende a seqüência, as relações, as inferências ou os sentidos mais profundos do que é lido).

2. Transtorno da Matemática
O Transtorno da Matemática, também conhecido como discalculia, não é relacionado à ausência de habilidades matemáticas básicas, como contagem, e sim, na forma com que a criança associa essas habilidades com o mundo que a cerca. 1
A aquisição de conceitos matemáticos e outras atividades que exigem raciocínio são afetadas neste transtorno, cuja baixa capacidade para manejar números e conceitos matemáticos não é originada por uma lesão ou outra causa orgânica.7 Em geral, o Transtorno da Matemática é encontrado em combinação com o Transtorno da Leitura ou Transtorno da Expressão Escrita.
O Transtorno da Matemática, segundo o DSM-V, é caracterizado por:
• Dificuldades para dominar o senso numérico, fatos numéricos ou cálculo (p. ex., entende números, sua magnitude e relações de forma insatisfatória; conta com os dedos para adicionar números de um dígito em vez de lembrar o fato aritmético, como fazem os colegas; perde-se no meio de cálculos aritméticos e pode trocar as operações).
• Dificuldades no raciocínio (p. ex., tem grave dificuldade em aplicar conceitos, fatos ou operações matemáticas para solucionar problemas quantitativos).
3. Transtorno da Expressão Escrita
Um transtorno apenas de ortografia ou caligrafia, na ausência de outras dificuldades da expressão escrita, em geral, não se presta a um diagnóstico de Transtorno da Expressão Escrita. Neste transtorno geralmente existe uma combinação de dificuldades na capacidade de compor textos escritos, evidenciada por erros de gramática e pontuação dentro das frases, má organização dos parágrafos, múltiplos erros ortográficos ou fraca caligrafia, na ausência de outros prejuízos na expressão escrita.
Em comparação com outros Transtornos de Aprendizagem, sabe-se relativamente menos acerca do Transtorno da Expressão Escrita e sobre o seu tratamento, particularmente quando ocorre na ausência de Transtorno de Leitura. Existem algumas evidências de que déficits de linguagem e percepto-motores podem acompanhar este transtorno.
O Transtorno da Expressão Escrita, de acordo com os critérios diagnósticos do DSM-V, são:
• Dificuldades para ortografar (ou escrever ortograficamente) (p. ex., pode adicionar, omitir ou substituir vogais e consoantes).
• Dificuldades com a expressão escrita (p. ex., comete múltiplos erros de gramática ou pontuação nas frases; emprega organização inadequada de parágrafos; expressão escrita das ideias sem clareza).
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos neuropsiquiátricos mais conhecidos na infância que ocasiona sérias dificuldades para o processo de aprendizagem. Isto se deve à baixa concentração de dopamina e/ou noradrenalina em regiões sinápticas do lobo frontal, leva o indivíduo a uma tríade sintomatológica de falta de atenção, hiperatividade e impulsividade.

Atualmente, o DSM-V trouxe algumas mudanças em relação ao TDAH; agora é possível estabelecer o diagnóstico deste transtorno concomitantemente com o quadro de autismo, o que antes não era possível. Anteriormente também, era necessário demonstrar que os sintomas estivessem presentes antes dos 7 anos de idade, atualmente o limite de idade foi modificado para 12 anos.
O novo DSM-5 traz a opção de TDAH com Remissão Parcial, que deve ser empregado naqueles casos onde houve diagnóstico pleno de TDAH anteriormente (isto é, de acordo com todos os critérios), porém com um menor numero de sintomas atuais. Além disto, ma última novidade do DSM-V é a possibilidade de se classificar o TDAH em Leve, Moderado e Grave, de acordo com o grau de comprometimento que os sintomas causam na vida do indivíduo.
Tratamento
A maioria das crianças necessita de intervenção psicopedagógica e/ou fonoaudiológica e continua participando das aulas convencionais oferecidas pela escola. Porém, existem casos em que o grau do transtorno exige que a criança passe por programas educativos individuais e intensivos. Independentemente do caso, é importante que a criança continue a assistir e a participar das atividades escolares normais. 7 Cabe ao profissional que acompanha a criança ou adolescente realizar contatos com a escola a fim de estabelecer uma maior qualidade do processo de aprendizagem, através da inter-relação dos aspectos exigidos pela escola e do que a criança é capaz de oferecer para suprir tais necessidades. 7
Além de um melhor enquadramento da proposta educacional, outras variáveis que implicam nos Transtornos de Aprendizagem deverão passar por um processo terapêutico. Assim, é necessário que ao se fazer uma avaliação de um quadro de Transtorno de Aprendizagem, o profissional esteja atento para identificar se existem fatores psicológicos que contribuem para a manutenção do problema. Caso esta variável esteja presente, o psicólogo é o profissional indicado para tratar dos problemas emocionais vinculados ao tipo de Transtorno. 4, 7
O tratamento farmacológico, associado ao atendimento psicopedagógico deve ser dirigido por um psiquiatra ou neurologista, sendo indicado, por exemplo, em casos nos quais as capacidades de atenção e concentração da criança encontram-se debilitadas. 4, 7
Referências Bibliográficas
• CIASCA, S. M. (org.) Distúrbios de aprendizagem: proposta de avaliação interdisciplinar. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2003, 220p.
• MÖOJEN, S. M. P. Caracterizando os Transtornos de Aprendizagem. In: BASSOLS, A. M. S. e col. Saúde mental na escola: uma abordagem multidisciplinar. Porto Alegre: Editora Mediação, 2003.
• AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 5ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2014.
• http://www.nimh.nih.gov/publicat/learndis.htm
• http://www.nichcy.org/pubs/factshe/fs7xt.htm
• SHINTANI, K.; ARMOND, L; ROLIM, V. Dificuldades escolares. http://www.infomed.hpg.ig.com.br/dificuldades_escolares.html
• LAFFUE, Transtornos Del aprendizaje. Buenos Aires, 2002.
• http://www.tdah.org.br/br/textos/textos/item/964-entenda-o-tdah-nos-crit%C3%A9rios-do-dsm-v.html. Acesso em 20/02/2015.
• http://www.tdah.org.br/br/textos/textos/item/1065-tdah-e-o-processo-de-aprendizagem.html. Acesso em 20/02/2015.